新司法解釋將照亮保險(xiǎn)合同中的盲區(qū)
發(fā)布時(shí)間:2003-12-12 瀏覽次數(shù):4198
不交保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任
我國(guó)保險(xiǎn)法第十四條規(guī)定,保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但如果投保人未交付保險(xiǎn)費(fèi),那么應(yīng)怎樣處理雙方的關(guān)系呢?
征求意見(jiàn)稿中規(guī)定:投保人未按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,但是約定有交費(fèi)寬限期的,保險(xiǎn)人對(duì)在寬限期間內(nèi)發(fā)生的承保損失承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但保險(xiǎn)人因以上情形承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任時(shí),可以從保險(xiǎn)賠款中扣除未交的保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)的利息。
投保人在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同成立后未按照約定交納全部或者部分保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。合同解除前,未發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人要求投保人支付保險(xiǎn)人開(kāi)始承擔(dān)責(zé)任時(shí)至合同解除前期間的保險(xiǎn)費(fèi)的,人民法院應(yīng)予支持。
“未說(shuō)明”難免其責(zé) “未告知”不一定拒賠
說(shuō)明義務(wù)是指保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),就保險(xiǎn)合同的內(nèi)容向投保人進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù)。由于投保人對(duì)保險(xiǎn)條款內(nèi)容往往不甚了解,因此,為保護(hù)被保險(xiǎn)人利益,我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)就保險(xiǎn)合同的條款向投保人盡說(shuō)明義務(wù)。而與其相對(duì)的告知義務(wù)也是保險(xiǎn)行業(yè)中的誠(chéng)信原則之一,它要求投保人或被保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)將所了解的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的一切重要情況如實(shí)告知保險(xiǎn)人,不得有任何隱瞞、遺漏、錯(cuò)誤或欺詐。但在實(shí)際運(yùn)作中,因這兩種義務(wù)的履行所產(chǎn)生的保險(xiǎn)糾紛卻呈增加之勢(shì)。
征求意見(jiàn)稿中規(guī)定:保險(xiǎn)人向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容時(shí),應(yīng)當(dāng)以普通人能夠理解的程度為限,但是可以根據(jù)投保人的投保經(jīng)驗(yàn)作不同程度的解釋。保險(xiǎn)法第十八條中規(guī)定的關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明。這里的“明確說(shuō)明”是指,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單上或者其他保險(xiǎn)憑證上對(duì)有關(guān)免責(zé)條款做出能夠足以引起投保人注意的提示,并且應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出解釋。并且保險(xiǎn)人對(duì)是否履行了明確說(shuō)明義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。而保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款本身,不能證明保險(xiǎn)人履行了說(shuō)明義務(wù)。
對(duì)于投保人的告知義務(wù),意見(jiàn)稿中規(guī)定:如果保險(xiǎn)事故的發(fā)生并非投保人未告知的重大事項(xiàng)引起,可以認(rèn)定該未告知的事項(xiàng)對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生沒(méi)有“嚴(yán)重影響”,保險(xiǎn)人不得以投保人未告知為由解除保險(xiǎn)合同或者不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
理賠有具體時(shí)間要求
理賠是保險(xiǎn)的賠償處理,是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中最重要的環(huán)節(jié)。理賠體現(xiàn)了保險(xiǎn)公司的信譽(yù),和客戶購(gòu)買保險(xiǎn)的最終利益。我國(guó)保險(xiǎn)法第二十四條中規(guī)定,保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定。但這里所說(shuō)的“及時(shí)”究竟是多久?而理賠的時(shí)效又能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢?
征求意見(jiàn)稿中規(guī)定:保險(xiǎn)法第二十四條中的“及時(shí)”一般為三十日,確有困難的除外。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。這里所規(guī)定的“二年”、“五年”為訴訟時(shí)效期間。
離婚后想續(xù)保法院支持
人民法院對(duì)于以夫妻共同財(cái)產(chǎn)投保后,夫妻又離婚的,應(yīng)當(dāng)如何處理所涉及保險(xiǎn)的糾紛呢?被保險(xiǎn)人、受益人能否享有繼續(xù)維持合同效力的權(quán)利?
征求意見(jiàn)稿中規(guī)定:夫妻中一方為投保人并以自己或其親屬為受益人的,應(yīng)當(dāng)給予對(duì)方相當(dāng)于保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值的一半的補(bǔ)償。一方為投保人,對(duì)方或其親屬為受益人的,人民法院應(yīng)當(dāng)支持對(duì)方繼續(xù)交納保險(xiǎn)費(fèi)維持合同效力的請(qǐng)求,但該方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)給予投保人相當(dāng)于保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值一半的補(bǔ)償。保險(xiǎn)合同以子女為受益人的,夫妻離婚后,作為投保的一方提出解除合同,對(duì)方有權(quán)提出繼續(xù)交納保險(xiǎn)費(fèi)維持合同效力的要求,但必須是自合同效力中止之日起二年內(nèi)提出該要求。
自殺不一定遭拒賠
保險(xiǎn)公司一般都會(huì)在保單條款上注明一些特殊的排外條款。其中最主要的條款是,“被保險(xiǎn)人在合同訂立或生效之日起,二年?故意自殺或致殘時(shí),保險(xiǎn)公司無(wú)理賠責(zé)任。”這一條在保險(xiǎn)法第六十六條也有明確體現(xiàn)。也就是說(shuō),遇到這種情?,保險(xiǎn)公司只須按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值即可,而不予以理賠。對(duì)此規(guī)定,征求意見(jiàn)稿中給予了更為細(xì)致的解釋。
征求意見(jiàn)稿中規(guī)定:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人的,其自殺后,保險(xiǎn)人不得依據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定拒絕給付保險(xiǎn)金。但已滿十六周歲不滿十八周歲的以自己勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的 被保險(xiǎn)人自殺的,不適用此款規(guī)定。
文章出處:轉(zhuǎn)載自中國(guó)法院互聯(lián)網(wǎng)
文章作者:張 博